Terapias aplicadas a la lesión medular

Camila Morejón Peña, David Acosta Francés, Yanet Lázara Fonseca Rey

Texto completo:

PDF HTML

Resumen

Fundamento: la lesión medular es un proceso que afecta la médula espinal, constituye la principal causa de parálisis y solo un 0,9 % de los pacientes se recupera totalmente.
Objetivo: describir las principales terapias aplicadas a la lesión medular.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en el mes de diciembre de 2017, de 36 fuentes seleccionadas de las bases de datos SciELO, Medline y PubMed mediante el gestor de búsquedas y administrador de referencias EndNote, de las cuales más del 50 % corresponden a los últimos cinco años.
Resultados: se describen los tipos celulares empleados en el tratamiento de la lesión medular, así como la terapéutica con hormonas. Se hace énfasis en los beneficios de las mismas para evitar la progresión de la lesión.
Conclusiones: las terapias celulares y hormonales favorecen los procesos antiapoptóticos, de remielinización, angiogénesis, y la antiinflamación en la médula dañada. Además permiten la realización de pequeños movimientos, la recuperación de la sensibilidad de algunas partes del cuerpo, mejoran la fuerza muscular y disminuyen la espasticidad.

DeCS: TRAUMATISMOS DE LA MÉDULA ESPINAL/terapia; TRAUMATISMOS DE LA MÉDULA ESPINAL/rehabilitación; CÉLULAS MADRE; TERAPIA DE REEMPLAZO DE HORMONAS; PARÁLISIS/terapia.

Palabras clave

lesión medular; células madre; neuroprotección

Referencias

do Vale Ramos R, Alegrete N. The role of pharmacotherapy in modifying the neurological status of patients with spinal and spinal cord injuries. Rev Bras Ortop [Internet]. 2015 [citado 28 Ene 2020];50(6):[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4866940/.

Organización Mundial de la Salud [Internet]. Lesiones Medulares [actualizado 24 Nov 2016; citado 28 Ene 2020]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/facts heets/fs384/es/.

Estrada Mondaca S, Carreón Rodríguez A, Parra Cid MC, Ponce de León C, Velasquillo Martínez C, Vacanti CA, et al. Lesión de médula espinal y medicina regenerativa. Salud Pública Mex [Internet]. 2007 [citado 28 Ene 2020];49(6):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v49n6/a11v49n6.pdf

García Vicente E, Martín Rubio A, García García EL. Trauma Raquimedular. Rev Med Inter Crít [Internet]. 2012 [citado 28 Ene 2020];4(3):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.medicrit.com/rev/v4n3/4366.pdf

Hernández Falcón G, Corzo Vázquez A, Falcón Castillo C, Tagle Rodríguez H, Antón Santos JM, Ramírez Loé J. Tratamiento exitoso de paciente con sección medular nivel T2 mediante medicina homeopática, ozonoterapia y terapia con células madre autólogas. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Esp Ozonoter [Internet]. 2016 [citado 28 Ene 2020];6(1):[aprox. 15 p.]. Disponible en: http://revistaespañoladeozonoterapia.es/publicaciones/tratamiento-éxitoso-de-paciente-con-seccion-medular-nivel-t2-mediante-medicina-homeopatica-ozonoterapia-y-terapia-con-celulas-madre-autologas-reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura/.

Hernández Ramírez P. Medicina regenerativa II. Aplicaciones, realidad y perspectivas de la terapia celular. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2006 [citado 28 Ene 2020];22(1):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892006000100002&lng=en

Instituto Guttmann [Internet]. Innovaciones en lesión medular [actualizado May 2017; citado 28 Ene 2020]. Disponible en: https://www.guttmann.com/es/tre atment/lesion-medular

Prósper F, Gavira JJ, Herreros J, Rábago G, Luquin R, Moreno J, et al. Trasplante celular y terapia regenerativa con células madre. An Sis San Navarra [Internet]. 2006 [citado 28 Ene 2020];29(Supl 2):[aprox. 15 p.] Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272 00600 040 001 8 & lng=es

Ludwig PE, Patil AA, Chamczuk AJ, Agrawal DK. Hormonal therapy in traumatic spinal cord injury. Am J Transl Res [Internet]. 2017 [citado 28 Ene 2020];9(9):[aprox. 14 p.] Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28979667

Instituto de Hematología e Inmunología [Internet]. Células para regenerar vidas [actualizado 27 Mar 2014; citado 28 Ene 2020]. Disponible en: http://articulos.sl d.cu/ihi/page/69/.

Aguilar Pérez D. Reparación de lesiones medulares con células madre [tesis]. España: Universidad del País Vasco; 2017 [citado 28 Ene 2020]. Disponible en: http://www.oc.lm.ehu.es/Departamento/TFG/TFG%20Daniel%20Aguilar.pdf

Alastrué Agudo A. Aspectos bioéticos de la terapia celular en la lesión medular traumática. Therap [Internet]. 2013 [citado 28 Ene 2020];5(2):[aprox. 22 p.] Disponible en: https://www.ucv.es/investigacion/publicaciones/catalogo-de-revista s/revi sta-therapeia/articulo/291

Tabakow P, Raisman G, Fortuna W, Czyz M, Huber J, Li D. Functional regeneration of supraspinal connections in a patient with transected spinal cord following transplantation of bulbar olfactory ensheathing cells with peripheral nerve bridging. Cell Transpl J [Internet]. 2014 [citado 28 Ene 2020];23(4):[aprox. 13 p.]. Disponible en: https://ww w.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25338642

Melanson Kurtzahn VM, Kukutschka Lara M. Tratamiento con células troncales en caso de sección medular ¿posible alternativa? [Internet]. Ciudad de México: Universidad Nacional Autónoma;2014 [citado 28 Ene 2020]. Disponible en: https://celulasmadreterapia.com/tratamiento/terapia-lesion-medular-espinal-celulas-madre-tratamiento/.

Yilmaz T, Kaptanoğlu E. Current and future medical therapeutic strategies for the functional repair of spinal cord injury. World J Orthop [Internet]. 2015 [citado 28 Ene 2020];6(1):[aprox. 15 p.] Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303789/pdf/WJO-6-42.pdf

Buzanska L, Machaj EK, Zablocka B, Pojda Z, Domanska-Janik K. Human cord blood-derived cells attain neuronal and glial features in vitro. J Cell Science [Internet]. 2002 [citado 28 Ene 2020];115(6):[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nl m.nih.gov/pmc/articles/PMC2956109/.

Fan CG, Zhang QJ, Tang FW, Han ZB, Wang GS, Han ZC. Human umbilical cord blood cells express neurotrophic factors. Neurosci Lett [Internet]. 2005 [citado 28 Ene 2020];38(8):[aprox. 6 p.] Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15862910

Walczak P, Chen N, Hudson JE, Willing AE, Garbuzova-Davis SN, Seng S, et.al. Do hematopoietic cells exposed to a neurogenic enviroment mimic properties of endogenous neural precursors? J Neurosci Res [Internet]. 2004 [citado 28 Ene 2020];76(3):[aprox. 16 p.] Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1702369/.

Navarro Acebes Y, Hernández J. Terapia celular para lesiones que afectan a la médula espinal. Sobre ruedas. 2010;(75):16-22.

X-Cell Center [Internet]. Tratamiento con células madre [actualizado 26 Oct 2010; citado 28 Ene 2020]. Disponible en: http://celulas-madre-adultas.blogspot.mix

Chu T, Zhou H, Li F, Wang T, Lu L, Feng S. Astrocyte transplantation for spinal cord injury: current status and perspective. Brain Res Bull [Internet]. 2014 [citado 28 Ene 2020];107:[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/24878447

Jakoi A, Iorio J, Howell R, Zampini JM. Gunshot injuries of the spine. Spine J [Internet]. 2015 [citado 28 Ene 2020];15(6):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(15)00580-X/references

Wolf M, Weber MA. Neuroimaging of the traumatic spine. Magn Reson Imaging Clin N Am [Internet]. 2016 [citado 28 Ene 2020];24(5):[aprox. 20 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/aricles/PM C5622236/.

Ji RR, Xu ZZ, Gao YJ. Emerging targets in neuroinflammation-driven chronic pain. Nat Rev Drug Discov [Internet]. 2014 [citado 28 Ene 2020];13(1):[aprox. 15 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24948120

Viviani B, Boraso M, Marchetti N, Marinovich M. Perspectives on neuroinflammation and excitotoxicity: a neurotoxic conspiracy? Neurotoxicology [Internet]. 2014 [citado 28 Ene 2020];43:[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/24662010

Letaif OB, Cristante AF, de Barros Filho Tarcisio EP, Ferreira R, dos Santos GB, da Rocha ID. Effects of estrogen on functional and neurological recovery after spinal cord injury: an experimental study with rats. Clinics [Internet]. 2015 [citado 28 Ene 2020];70(10):[aprox. 6 p.] Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1807-59322015001000700&lng=en

Ray SK, Samntaray S, Banik NL. Future directions for using estrogen receptor agonists in the treatment of acute and chronic spinal cord injury. Neural Regen Res [Internet]. 2016 [citado 28 Ene 2020];71(4):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.nrronline.org/article.asp?issn=16735374;year=2016;volumen=11;issue=9;spage=1418;epage=1419;aulast=Ray

Brotfain E, Gruenbaum SE, Boyko M, Kutz R, Zlotnik A, Klein M. Neuroprotection by estrogen and progesterone in traumatic brain injury and spinal cord injury. Curr Neuropharmacol [Internet]. 2016 [citado 28 Ene 2020];14(6):[aprox. 12 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4981744/pdf/CN-14-641.pdf

Vezzani A, Viviani B. Neuromodulatory properties of inflammatory cytokines and their impact on neuronal excitability. Neuropharmacology [Internet]. 2015 [citado 28 Ene 2020];96(8):[aprox. 12 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm ed/25445483

Samantaray S, Das A, Matzelle DC, Yu SP, Wei L, Varma A, et al. Administration of low dose estrogen attenuates gliosis and protects neurons in acute spinal cord injury in rats. J Neurochem [Internet]. 2016 [citado 28 Ene 2020];136(5):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26662641

Schumacher M, Guennoun R. Progesterone: synthesis, metabolism, mechanism of action, and effects in the nervous system. En: Pfaff DW, Arnold AP, Fahrbach SE, Etgen AM, Rubin RT, editors. Hormones, brain and behavior. 2nd Ed. Ámsterdam: Elsevier; 2009.

Labombarda F, Jure I, Gonzalez S, Lima A, Roig P, Guennoun R, et al. A functional progesterone receptor is required for immunomodulation, reduction of reactive gliosis and survival of oligodendrocyte precursors in the injured spinal cord. J Steroid Biochem Mol Biol [Internet]. 2015 [citado 28 Ene 2020];154(4):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369614

González SL, Coronel MF. Beyond reproduction: the role of progesterone in neuropathic pain after spinal cord injury. Neural Regen Res [Internet]. 2016 [citado 28 Ene 2020];11(2):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://www.nrronline.org/artic le.asp?issn=16735374;year=2016;volume=11;issue=8;spage=1238;epage=1240;aulast=Gonz%E1lez0

Yang Z, Xie W, Ju F, Khan A, Zhang S. In vivo two-photon imaging reveals a role of progesterone in reducing axonal dieback after spinal cord injury in mice. Neuropharmacology [Internet]. 2017 [citado 28 Ene 2020];116:[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://europepmc.org/abstract/MED/27965141

Meng XL, Rennert OM, Chan WY. Human chorionic gonadotropin induces neuronal differentiation of PC12 cells through activation of stably expressed lutropin/choriogonadotropin receptor. Endocrinology [Internet]. 2007 [citado 28 Ene 2020];148(3):[aprox. 18 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.g ov/pubmed/17761763

National Spinal Cord Injury Statistical Center [Internet] Spinal Cord Injury Model Systems: 2014 Annual Report. [actualizado Ene 2015; citado 24 Dic 2017]. Disponible en: https://www.nscisc.uab.edu/PublicDocuments/reports/pdf/2014%20NSCISC%20Ann ual%20Statistical%20Report%20Complete%20Public%20Version.pdf



Copyright (c) 2020 Camila Morejón Peña

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.