Artículo Original

Relación entre el tipo de maloclusión y la autoestima en adolescentes escolares de Chiclayo
Relationship between Type of Malocclusion and Self-Esteem in School Adolescents from Chiclayo

Lenin Josep Zamora Acero¹* https://orcid.org/0000-0002-2443-3375
Milagros Aracely Cuzco Torres¹ https://orcid.org/0000-0002-4032-024X
Sheyla Ivonne Cachay Chonlon¹ https://orcid.org/0000-0003-2655-6026
Melissa Pinella Vega¹ https://orcid.org/0000-0002-4972-5008

¹Universidad Señor de Sipán, Chiclayo, Perú.

*Autor para correspondencia: zaceroleninjose@uss.edu.pe

RESUMEN
Introducción: La maloclusión dental puede influir negativamente en la estética facial y, por tanto, en la autoestima, especialmente durante la adolescencia, una etapa crítica para la formación del autoconcepto.
Objetivo: Determinar la relación entre el tipo de maloclusión y el nivel de autoestima en adolescentes de colegios público y privado en Chiclayo durante el año 2025.
Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y correlacional. La muestra estuvo compuesta por 234 estudiantes de cuarto y quinto año de secundaria de dos instituciones educativas (una pública y una privada). Se evaluó el tipo de maloclusión mediante la clasificación de Angle y el nivel de autoestima con la Escala de Autoestima de Rosenberg. El análisis estadístico incluyó frecuencias, porcentajes, prueba de chi cuadrado y correlación de Spearman.
Resultados: La maloclusión clase II fue la más prevalente en ambas instituciones. Se halló una asociación estadísticamente significativa entre el tipo de maloclusión y el nivel de autoestima (p<0,05). Los estudiantes con clase II y III presentaron mayor frecuencia de autoestima baja, especialmente en varones de instituciones públicas.
Conclusiones: Existe una relación significativa entre el tipo de maloclusión y el nivel de autoestima en adolescentes escolares. La identificación temprana y el tratamiento oportuno pueden contribuir a mejorar el bienestar emocional y social de los adolescentes.

DeCS: MALOCLUSIÓN; AUTOESTIMA; ADOLESCENTES; SALUD BUCAL; ESTÉTICA DENTAL.

ABSTRACT
Introduction: Dental malocclusion can negatively affect facial aesthetics and thus self-esteem, especially during adolescence, a critical stage for self-concept development.
Objective: To determine the relationship between the type of malocclusion and the level of self-esteem in teenagers from public and private schools in Chiclayo in 2025.
Methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional, and correlational study was conducted. The sample included 234 students from the fourth and fifth years of secondary school from two educational institutions (one public and one private). Malocclusion was assessed using Angle's classification, and self-esteem was measured using the Rosenberg Self-Esteem Scale. Statistical analysis included frequencies, percentages, chi-square test, and Spearman correlation.
Results: Class II malocclusion was the most prevalent in both schools. A statistically significant association was found between the type of malocclusion and self-esteem level (p<0.05). Students with class II and III malocclusion had a higher frequency of low self-esteem, particularly male students from public institutions.
Conclusions: There is a significant relationship between the type of malocclusion and self-esteem in school teenagers. Early identification and timely treatment may help improve the emotional and social well-being of teenagers.

DeCS: MALOCCLUSION; SELF-ESTEEM; TEENAGERS; ORAL HEALTH; DENTAL AESTHETICS.

Recibido: 30/06/2025
Aprobado: 29/08/2025
Ronda: 2

INTRODUCCIÓN
La adolescencia representa una etapa crucial del desarrollo humano caracterizada por intensos cambios físicos, cognitivos, emocionales y sociales. Durante este periodo, la percepción de la imagen corporal se vuelve especialmente importante, y cualquier alteración en la estética puede impactar negativamente en la autoestima del adolescente.¹ La autoestima, entendida como el juicio personal que se tiene sobre el propio valor, se construye a partir de la interacción entre factores individuales, familiares y sociales, y se manifiesta a través del comportamiento, la autoconfianza y la capacidad para enfrentar desafíos.²

En este sentido, la salud bucodental desempeña un papel relevante en la autopercepción y en la calidad de vida del adolescente. Las maloclusiones dentales, al alterar la armonía del rostro y la sonrisa, pueden generar sentimientos de inseguridad, vergüenza o aislamiento social, especialmente en contextos donde la presión por cumplir estándares estéticos es elevada.^3,4 La evidencia ha demostrado que adolescentes con maloclusiones visibles son más propensos a experimentar burlas, estigmatización y disminución de su autoestima.⁵

La maloclusión dental, definida como cualquier desviación de la oclusión normal entre las arcadas dentarias, constituye uno de los problemas más prevalentes en la salud bucodental infantil y juvenil a nivel mundial. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, se estima que entre el 70 % y el 90 % de la población infantil presenta algún tipo de maloclusión, aunque su severidad varía de acuerdo al entorno socioeconómico y acceso a servicios de ortodoncia.⁶En el Perú, estudios recientes reportan prevalencias que oscilan entre 40 % y 85 %, con mayor frecuencia en zonas urbanas y escolares de nivel socioeconómico medio o bajo.^7,8

De acuerdo con la clasificación de Angle, las maloclusiones se dividen en tres tipos: Clase I (relación molar normal con apiñamiento o rotación dental), Clase II (retrusión mandibular o protrusión maxilar) y Clase III (protrusión mandibular).⁹ Estas alteraciones, además de comprometer funciones como la masticación y el habla, tienen un alto impacto estético, lo que puede afectar el desarrollo psicosocial del adolescente. La evidencia señala que la Clase II, especialmente con sobremordida marcada, es la que más afecta la imagen facial y genera mayor insatisfacción estética.¹⁰

Diversos factores pueden estar asociados al desarrollo de maloclusiones, entre ellos los hereditarios, ambientales y hábitos orales deformantes. Sin embargo, su impacto en la autoestima varía según el entorno social, el género, la cultura y el nivel de información del individuo. En colegios públicos, por ejemplo, los adolescentes pueden tener menor acceso a tratamiento ortodóntico, lo que contribuye a una mayor prevalencia de maloclusiones no tratadas y, potencialmente, a una menor autoestima.^11,12

A pesar de los avances en la ortodoncia preventiva y correctiva, existe aún una brecha importante en la atención de adolescentes en el sistema educativo, especialmente en contextos de desigualdad social. Además, pocos estudios han explorado comparativamente cómo el tipo de maloclusión influye en la autoestima de adolescentes según el tipo de institución educativa. Por ello, el presente estudio tiene como objetivo general determinar la relación entre el tipo de maloclusión y el nivel de autoestima en adolescentes de colegios públicos y privados en la ciudad de Chiclayo, durante el año 2025. Este análisis permitirá identificar poblaciones vulnerables y promover intervenciones integrales que aborden tanto los aspectos clínicos como los psicosociales de la salud bucodental.

MÉTODOS
Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, correlacional y comparativo, con diseño no experimental y de corte transversal. La investigación se llevó a cabo durante el primer semestre del año 2025 en la ciudad de Chiclayo, Perú.

La población estuvo conformada por un total de 300 estudiantes de cuarto y quinto año de secundaria, provenientes de dos instituciones educativas: la I.E. San Isidro (colegio público) y la I.E. Adventista (colegio privado), seleccionadas por conveniencia debido al acceso y disposición para colaborar con el estudio. Mediante un muestreo probabilístico aleatorio estratificado por tipo de colegio y sexo, se obtuvo una muestra representativa de 234 estudiantes, con edades comprendidas entre 14 y 17 años. Se incluyeron adolescentes que contaran con dentición permanente y que hubieran otorgado consentimiento informado y asentimiento voluntario. Se excluyeron aquellos con antecedentes de tratamiento ortodóntico previo o con condiciones sistémicas que alteraran el desarrollo craneofacial¹⁻².

Para el diagnóstico del tipo de maloclusión se utilizó la clasificación de Angle, a través de la observación clínica directa intraoral en oclusión céntrica: Clase I (relación molar normal), Clase II (sobremordida o maxilar prominente) y Clase III (prognatismo mandibular)³. Las evaluaciones fueron realizadas por un cirujano dentista entrenado, con el fin de garantizar la uniformidad en los criterios diagnósticos.
Para la evaluación del nivel de autoestima se aplicó la Escala de Autoestima de Rosenberg, instrumento psicológico validado internacionalmente, compuesto por 10 ítems con formato de respuesta tipo Likert de cuatro puntos. La puntuación total permitió clasificar la autoestima en tres niveles: baja, media y alta⁴. La aplicación del cuestionario fue individual, bajo supervisión y en un ambiente controlado, para garantizar la confidencialidad y veracidad de las respuestas.

Los datos fueron recolectados y organizados en una base de datos en el programa SPSS v21.0 (Statistical Package for the Social Sciences). Se aplicó estadística descriptiva para la distribución de frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. Para el análisis inferencial, se empleó la prueba de chi cuadrado (χ²) para determinar la relación entre variables categóricas, y el coeficiente de correlación de Spearman para identificar asociación entre tipo de maloclusión y nivel de autoestima. Se consideró un nivel de significancia estadística de p < 0.05⁵.

El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Señor de Sipán. Se respetaron los principios éticos de la investigación en seres humanos según la Declaración de Helsinki y se garantizó la confidencialidad de la información brindada por los participantes.

RESULTADOS
La muestra estuvo conformada por 234 adolescentes de ambos sexos, de los cuales el 50,4 % (n=118) pertenecían a un colegio público y el 49,6 % (n=116) a un colegio privado. La distribución por sexo fue equilibrada: 51,7 % mujeres y 48,3 % varones, con edades entre 14 y 17 años.

Se analizó la distribución de los tipos de maloclusión en función del tipo de institución educativa. La maloclusión Clase II fue la más frecuente, especialmente entre los escolares del colegio público, mientras que la Clase I predominó en el colegio privado (Tabla 1).

En relación con el nivel de autoestima, se observó un predominio de la autoestima media en ambos grupos. Sin embargo, fue en el colegio público donde se registró un mayor porcentaje de autoestima baja, a diferencia del colegio privado, donde se evidenció una mayor proporción de estudiantes con autoestima alta (Tabla 2).

Al analizar la relación entre el tipo de maloclusión y el nivel de autoestima, se encontró que los adolescentes con maloclusión Clase II fueron los que con mayor frecuencia presentaron autoestima baja. En contraste, los escolares con maloclusión Clase I o Clase III mostraron en su mayoría niveles de autoestima media o alta (Tabla 3).

También se analizó la relación inversa, observando la distribución del tipo de maloclusión dentro de cada nivel de autoestima. Se evidenció que, entre los adolescentes con autoestima baja, predominó la maloclusión Clase II (53.6 %), mientras que en los de autoestima alta, las clases I y III estuvieron casi en proporciones similares (Tabla 4).

Al agrupar los tipos de maloclusión en función de su severidad, se evidenció que los escolares del colegio público presentaron un mayor porcentaje de maloclusiones moderadas a severas (Clase II y III), mientras que, en el colegio privado, las maloclusiones leves (Clase I) fueron las más prevalentes. Esta diferencia sugiere una posible relación entre el tipo de institución educativa y el acceso a tratamiento preventivo (Tabla 5).

DISCUSIÓN
Los hallazgos de este estudio evidencian que existe una relación significativa entre el tipo de maloclusión y el nivel de autoestima en adolescentes, resultado que coincide con lo reportado por Stojilković et al.,¹ quienes señalaron que ciertas maloclusiones afectan la estética facial y producen un fuerte impacto psicológico, reflejándose en actitudes tímidas, retraídas o incluso agresivas.

En el presente estudio, la maloclusión más frecuente fue la Clase II (40,2 %), resultado que concuerda con lo hallado por Johal et al.², quienes observaron una prevalencia similar en escolares de 12 años en Cuenca (Ecuador). Esta maloclusión, asociada con protrusión maxilar o retrognatismo mandibular, suele ser más notoria estéticamente, lo cual explicaría su fuerte vínculo con niveles bajos de autoestima.

Contrario a lo que afirman algunos estudios, donde el sexo femenino es el más afectado psicológicamente debido a su sensibilidad estética³, en esta investigación se observó que los varones presentaban con mayor frecuencia autoestima baja, lo cual podría explicarse por la presión social relacionada con la imagen corporal, cada vez más exigente en ambos géneros, incluso desde edades tempranas⁴.

Respecto al tipo de colegio, los estudiantes del colegio público mostraron un mayor porcentaje de maloclusión Clase II y autoestima baja. Esto puede estar relacionado con las desigualdades en el acceso a tratamiento ortodóntico, menor educación en salud bucal, o menos preocupación estética debido a factores socioeconómicos.⁵ Estas condiciones coinciden con lo descrito por Muniz Júnior et al.⁶, quienes relacionaron la necesidad de tratamiento ortodóntico con el nivel de ingresos familiares y tipo de institución educativa.

La correlación negativa encontrada entre severidad de maloclusión y autoestima (rho = –0.368) es coherente con lo señalado por Pereira et al.⁷, quienes afirmaron que la percepción del atractivo facial influye directamente en el bienestar emocional y en las habilidades sociales del adolescente. La presencia de una maloclusión severa puede convertirse en motivo de vergüenza, burla o retraimiento, afectando el desarrollo del autoconcepto.

Finalmente, es importante considerar que la autoestima no depende exclusivamente de la oclusión dental, sino que es el resultado de múltiples factores: experiencias familiares, interacciones sociales, imagen corporal y personalidad. Sin embargo, la evidencia demuestra que las alteraciones dentofaciales como las maloclusiones tienen un papel relevante en la percepción que el adolescente construye sobre sí mismo, especialmente cuando esta afecta su rostro y sonrisa.^8,9

Estos resultados refuerzan la necesidad de promover una atención estomatológica integral y equitativa, que incluya no solo la corrección funcional de las maloclusiones, sino también la valoración de sus repercusiones psicológicas. La intervención oportuna podría prevenir consecuencias a largo plazo en el bienestar emocional de los adolescentes.

CONCLUSIONES
Los resultados de este estudio permiten afirmar que existe una relación significativa entre el tipo de maloclusión y el nivel de autoestima en adolescentes. En particular, la maloclusión Clase II fue la más prevalente y se asoció con mayor frecuencia de autoestima baja. El tipo de colegio también mostró una influencia relevante, en el colegio público predominó la autoestima baja y mayor severidad de maloclusión, mientras que en el colegio privado fue más frecuente la autoestima media o alta. Si bien la maloclusión no es el único factor que determina la autoestima, sí representa un componente importante en la imagen corporal del adolescente. Esta investigación pone en evidencia la necesidad de considerar no solo el aspecto clínico, sino también el impacto emocional y social de las alteraciones dentofaciales, con el fin de brindar una atención más integral y equitativa desde la estomatología.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Lenin Josep Zamora Acero (Conceptualización, curación de datos, redacción del borrador original, revisión crítica del contenido).
Milagros Aracely Cuzco Torres (Investigación, análisis formal, redacción y edición final del manuscrito).
Sheyla Ivonne Cachay Chonlon (Investigación, análisis formal, redacción y edición final del manuscrito).
Melissa Pinella Vega(Investigación, análisis formal, redacción y edición final del manuscrito).